?php echo do_shortcode('[gtranslate]'); ? function wpb_hook_javascript() { SylliehsLife

Tag: #ongeluk

Slaapstoornissen en centraal slaapapneu syndoom, CSAS en OSAS:

Een slaapstoornis als gevolg van NAH blijkt vaker voor te komen dan tot voor kort werd gedacht. Slaap is nodig om de concentratie en denkvermogen te houden.

Een goede behandeling van slaapstoornissen na hersenletsel leidt meestal tot verbetering van cognitieve en psychologische problemen en verbetering van de energie c.q. werkprestaties. Ook kan een goed behandelde slaapstoornis hoofdpijnklachten en een aanwezige depressie verminderen en ernstige lichamelijke complicaties voorkomen. 

Een slaapstoornis is niet alleen een risicofactor voor de ontwikkeling van een aantal psychische aandoeningen maar kan ook juist een alarmsignaal zijn van een ernstige psychische of lichamelijke (somatische) aandoening.

Slaapklachten kunnen bijvoorbeeld een teken zijn van de aanwezigheid van neurologische en andere somatische problemen zoals hartfalen, artrose en de ziekte van Parkinson.

40-65 % van de mensen met traumatisch hersenletsel klaagt over slapeloosheid. Studies tonen aan dat slaapstoornissen zich drie maal vaker voordoen bij mensen met traumatisch hersenletsel dan bij gezonde mensen. Ook mensen met een beroerte /hersenbloeding of infarct kunnen slaapproblemen krijgen.

Er worden schattingen gedaan van 60% van mensen met een beroerte. Met name van mensen met een hersenstaminfarct of hersenstambloeding is bekend dat zij slaapstoornissen ontwikkelen. Ook neurodegeneratieve ziekten als de ziekte van Parkinson en multi-systeem atrofie (MSA) kennen slaapstoornissen. Omgekeerd kan een slaapapneu (ademhalingsstilstand in de slaap) ook een herseninfarct veroorzaken..

Veel mensen met NAH krijgen wel slaapmedicatie om het inslaapprobleem te verhelpen maar worden niet ingesteld op een normaal slaap-waakritme. Slaapmedicatie kan zelfs een onontdekte en onbehandelde slaapstoornis als CSAS, met in potentie (levens-)gevaarlijke gevolgen, verergeren. Lees over CSAS onderaan deze pagina.

Wij pleiten dus voor een goede diagnostiek als een persoon met hersenletsel blijft klagen over slaapproblemen. Adressen slaapcentra onderin deze pagina , even als centra thuisbeademing.

Er zijn meerdere slaapstoornissen:

Wij pleiten dus voor een goede diagnostiek als een persoon met hersenletsel blijft klagen over slaapproblemen. Adressen slaapcentra onderin deze pagina , even als centra thuisbeademing.

Slaapregistratie diagnostiek:

De saturatie, zuurstofopname in het bloed wordt ook gedurende de hele nacht gemeten bij een slaaponderzoek.

Slaapfases geregistreerd in een slaap EEG
De bovenste lijn toont de overgangsfase van in slaap vallen.
De tweede lijn toont de tweede fase; begin van langzame golven met kleine uitbarstingen van activiteit.

De derde lijn toont de derde slaapfase; met grote langzame Delta golven. Idem bij de vierde lijn.

De vierde fase, de vijfde en onderste lijn, toont de REM slaap. Het toont korte heftige golfjes van intense hersenactiviteit tijdens de droom fase Rapid Eye Movement fase.

Er zijn meerdere slaapstoornissen:

Van een slaapstoornis spreekt men pas als iemand langer dan een maand slecht slaapt en hier overdag last van heeft.

In het algemeen worden slaapstoornissen ingedeeld in dyssomnieën en parasomnieën.

Dyssomnie houdt verband met duur, de kwaliteit en het tijdstip van de slaap:

  • Slaap-waak stoornissen o.a. narcolepsie met slaapaanvallen overdag die niet te weerstaan zijn. Ook abrupte spierverslapping aanvallen kunnen hierbij voorkomen.
  • Restless legs syndroom RLS: onrust of krampen of kortdurende schokken in de benen -zelfs zonder dat iemand zich dit bewust is.En PLMD Periodic Limb Movement Disorder.
  • Insomnia: problemen met in slaap vallen, te vroeg wakker worden en dan niet nogmaals in slaap kunnen vallen, vaak wakker.
  • Circadiane ritme slaapstoornissen of CRSD: problemen met het slaap waak ritme en het tijdstip dat met in slaap kan vallen. Bijvoorbeeld het “uitgestelde slaapfase syndroom”.
  • Apneusyndroom: CSAS of OSAS of mengbeeld. Ook een OSAS apneu door obstructie in de keel hals kan een kans op herseninfarct geven! CSAS wordt een alinea lager besproken.

Parasomniën houdt verband met abnormale verschijnselen of gedragingen tijdens de slaap.

Parasomniën houdt verband met abnormale verschijnselen of gedragingen tijdens de slaap.

Centraal Slaap Apneu Syndroom, CSAS, na hersenletsel

Centraal Slaap Apneu Syndroom, CSAS, na hersenletsel

Het ademhalingscentrum in de hersenen (hersenstam) regelt de ademhalingsfrequentie en het volume van de longinhoud. Normaal gesproken reageren de hersenen op een stijging van koolzuurgas en afname van zuurstof waarna het signaal wordt af gegeven aan de ademhalingsspieren om te ademen Gebeurt dit niet dan is dat een apneu.

Bij mensen met hersenletsel kan dit verstoord zijn. In het bijzonder bij mensen die hersenstamletsel hebben. Maar ook mensen die zuurstoftekort hadden als oorzaak van het hersenletsel zijn kwetsbaar voor deze aandoening. Ook patiënten met multi-systeem atrofie (MSA) en de ziekte van Parkinson kunnen dit (ongemerkt) hebben.

CSAS staat voor Centraal Slaap Apneu Syndroom, letterlijk vertaalt een slaap ademhalingsstoornis vanuit de hersenen. De hersenen geven onvoldoende of geen signalen af aan de ademhalingsspieren om adem te halen in de slaap.

Kenmerkend is de zeer grote moeite om in slaap te vallen, dat uren kan duren. De persoon wordt meermalen wakker als er niet geademd wordt uit een overlevingsreflex. Maar als dit zo vaak per nacht voorkomt dan is men enorm moe tegen de tijd van het opstaan uit bed.

CSAS , het centrale apneusyndroom, uit de hersenen komt wel gemengd voor met OSAS, het Obstructieve Slaap Apneu Syndroom, maar komt ook alleen voor.

Obstructieve Slaap Apneus kunnen optreden doordat uw spieren tijdens de slaap ontspannen, waardoor de tong en zachte delen in de keel de ademhaling blokkeren. Meestal wordt er luid bij gesnurkt. We spreken dan van het obstructief slaapapneu syndroom oftewel OSAS. Een slaapapneu kan in sommige gevallen zelfs een herseninfarct veroorzaken Lees over die kansen...  klik hier voor meer info over OSAS

Bij CSAS is de persoon juist níet aan het snurken ‘s nachts wat wèl gebeurt bij mensen met het Obstructieve slaapapneu syndroom (OSAS).

De ademhaling kan vertragen tot minimaal aantal per minuut als 2 tot 3 maal waar 12-16 maal normaal is en kan geheel stilvallen. Als men onvoldoende ademhaalt heet dat hypoventilatie.

Door hypoventilatie ontstaat een hypercapnie; stapeling van koolzuurgas (CO2 of koolzuurdioxide) wat normaal gesproken uitgeademd moet worden maar door de weinige /geen ademhaling niet uitgeademd kan worden. Koolzuurgas is een afvalstof van ademhaling en kan problemen geven al dat onvoldoende afgevoerd kan worden. Slaapmedicatie kan de koolzuurstapeling of hypercapnie zelfs doen toenemen. Daarom is een goede diagnostiek van zeer groot belang.

Mensen met CSAS hebben:

  • Slaapproblemen waarbij men vaak wakker wordt, onrustig slaapt en niet in de diepe slaap komt
  • Moeite met inslapen
  • Slaperigheid of ernstige moeheid overdag
  • Vaak hoofdpijn bij het ontwaken
  • Niet uitgerust gevoel bij ontwaken
  • Vaak plassen in de nacht
  • Hypovolentie en daardoor mogelijk hypercapnie (zie hieronder)
  • Lichamelijke klachten op langere duur die vaak eerder onverklaarbaar leken  (zie hieronder)

Hypoventilatie en hypercapnie

Hypoventilatie is het omgekeerde van hyperventilatie. Er wordt te weinig effectief geademd. Bij hyperventilatie zie je een te snelle ademhaling en te laag koolzuurgas (hypocapnie) en bij hypoventilatie juist een te langzame of stilvallende ademhaling en te hoge waarde van koolzuurgas. (hypercapnie)

Normaal gesproken leidt een stijgende koolzuurgas/ koolstofdioxidespiegel tot een ademhalingsprikkel. Probeer maar eens in het zwembad onder water te blijven, de prikkel die maakt dat je naar boven wilt om lucht te happen is dezelfde prikkel die als een reflex maakt dat je naar zuurstof snakt en je sneller gaat ademhalen.

Bij mensen met hersenletsel kan die prikkel vanuit de hersenen in de slaap wegvallen. De hersenen bij mensen met hersenletsel raken langzamerhand gewend aan het hoge koolzuurgas/ koolstofdioxide gehalte.

Dit leidt echter tot verzuring van het bloed en sufheid.

Hypercapnie kan ook gezien worden als complicatie bij mensen met COPD, door het onvermogen goed uit te ademen en er eigenlijk lucht in de longen achterblijft kan daardoor minder koolzuurgas CO2 wordt uitgeademd. COPD is de afkorting van Chronic Obstructive Pulmonary Disease, chronisch obstructieve longziekte. 

Gevaar hypercapnie

Hypercapnie leidt of kan leiden tot

  • hoofdpijn
  • verhoging van de bloeddruk
  • hartkloppingen 
  • spiertrillingen, (tremor en myoclonus) 
  • verwardheid
  • apathie, sufheid 
  • insulten 
  • bewustzijnsdalingen 
  • kan tot uiteindelijk coma of dood leiden.

Bij hersenletsel patiënten met hypercapnie zie je verminderde motorische vaardigheden, depressie en geheugenstoornissen en zenuwpijnen met stukken gevoelloze plekken op de huid of juist kriebelende stukken alsof er mieren over de huid lopen (neuropathie met paresthesie).

Een nieuwe Amerikaanse studie onthult hoe slaapgebrek het vermogen van de hersencellen om onderling te communiceren verstoort, wat leidt tot tijdelijke afwijkingen geeft in het brein en die het geheugen en de visuele perceptie beïnvloeden. bron: https://medicalxpress.com/news/2017-11-reveals-deprivation-disrupts-brain-cell.html

Behandeling nachtelijke ademhalingsstilstand en stijging koolzuurgas

Een diagnose CSAS met hypercapnie moet in een ziekenhuis gesteld worden. De huisarts kan naar een longarts verwijzen die in de regel naar een Centrum voor Thuisbeademing verwijst. Daarvan zijn er vier in Nederland: Groningen, Maastricht, Rotterdam en Utrecht.

In het vooronderzoek kan al een nachtelijke thuismeting gedaan worden, een slaapregistratie waarvan vaak ook een TOSCA of Sentecmeting deel uit maakt. Een TOSCA /Sentec meting maakt gebruik van een sensor die op het voorhoofd geplakt wordt en in de nacht de koolzuurgassen door de huid meet (transcutaan). Aan de hand van die thuismetingen wordt als dan niet besloten iemand op te nemen in een Centrum voor Thuisbeademing.

Als een diagnose Centrale Slaapapneu /CSAS met nachtelijke ademhalingsstilstand en stijging van het koolzuurgas (hypercapnie) wordt gesteld, wordt de patiënt ingesteld op een BiPAP of Bilevel/Biphase machine.

Daarbij wordt geademd middels een neuskap met gesloten mond en worden zowel de inademing als de uitademing gereguleerd. Als de patiënt goed is ingesteld kan hij of zij leren omgaan met de machine en kan daarna thuis beademd worden gedurende de nacht.


BiPAP :‘Bi’ staat voor Bi-level, omdat u bij het ademhalen op twee niveaus geholpen wordt bij het inademen en bij het uitademen.− ‘PAP’ staat voor Positive Airway Pressure. Dit betekent dat er altijd een positieve druk in de luchtwegen is, waardoor de lucht beter door de luchtwegen stroomt en de longen voldoende verse lucht krijgen.

 Een BiPAPmachine: 

Invloed van licht op de slaap

De nucleus suprachiasmaticus, gelegen boven het chiasma opticum, reguleert slaap door middel van lichtinval. Bij normale lichtintensiteit wordt er via deze hersenkern minder melatonine (slaaphormoon) afgegeven en wordt slaap geremd. Vandaar dat ons slaap-waakritme gepaard gaat met een dag-nachtritme. Als deze externe stimulus wegvalt wordt het normale slaappatroon ontregeld.

Ook het heldere licht van beeldschermen, (televisies, computers, tablets en telefoons) en LED-lampen kunnen de slaap verstoren omdat zij het zonlicht nabootsen waardoor er geen melatonine wordt aangemaakt. 

Als iemand s’avonds nog naar een beeldscherm kijkt of led lampen gebruikt in huis is het aan te raden om een blauw licht filter app te installeren op het scherm of een blauw licht coating te nemen op het brillenglas of een speciale overzetbril aan te schaffen met blueblocker /blauwlichtfiler. Zie de pagina blauw licht gevaar.

Een banaan tegen slapeloosheid

Kan je af en toe niet goed slapen? Eet dan eens een banaan. Want, volgens gezondheidsdeskundigen is een banaan eten net zo effectief als een beker melk. Dat komt doordat het stofje tryptofaan in bananen in je lichaam serotonine aanmaakt. Hierdoor word je kalm en het bevordert je slaap.

Weer aangereden..

Rond 14:15 vanmiddag ben ik aangereden in Amstelveen tijdens het doen van de boodschappen.

We waren klaar met boodschappen doen en liepen richting de auto. We liepen eerst over een parkeer plein en moesten een straat oversteken om bij de auto te komen. Er kwamen wat auto’s aan dus wachtten we netjes. De eerste ging voorbij en de 2e ook(dachten we) dus we zette allebei alvast een stap naar voren en ineens sloeg de auto af. Zonder richting, reed te hard, nam zn bocht te krap en in zijn bocht stond ik.



Eerst tikte hij met zijn rechter voorkant tegen mij aan waardoor ik naar achteren viel(geen evenwicht eerste ongeluk) en vervolgens stond hij met zijn rechter achterwiel op mijn voet en mijn lichaam viel dus naar achteren maar mijn voet bleef staan wat leidde tot een dubbele enkelbreuk..

Ik lag op de grond en er waren een hoop mensen ineens om mij heen.
Gelukkig belde bepaalde mensen gelijk naar het ziekenhuis en de ambulance was al onderweg. Er werd mij drinken aangeboden maar dat wilde ik niet mijn rechtervoet begon heel veel pijn te doen dus mn schoen moest uit. En de persoon die bij mij was deed hem ook heel voorzichtig uit en mijn voet kwam er 3x zo dik uit. Vet gekneusd dus maar dat is ook niet gek als er een auto van minimaal 800kg op heeft gestaan..

De zwelling is te groot om te kunnen opereren.
Ik kreeg gips om mijn enkel zodat ik het niet kon bewegen en ik moest met mijn been omhoog liggen zodat de zwelling kon zakken. Een week later werd ik er gelukkig aan geopereerd!

Het plaatje en de schroef hebben ze 6 januari verwijderd! Eigenlijk merkte ik dat eind november er een schroef los zat.. dus ik ging terug.. en na de foto’s te hebben bekeken bleek ik gelijk te hebben! Eigenlijk moesten het plaatje en de schroef een jaar blijven zitten.. Ik stond dus alweer ingepland voor een operatie augustus dit jaar.. Maar gelukkig genees ik wonderbaarlijk snel en kon het er dus nu al uit.. anders moesten ze dus eerst de schroef aandraaien/of een nieuwe plaatsen en dan alles eruit halen! Na al een jaar fysiotherapie te hebben kwam de peut tot de conclusie dat er niet echt veel verbetering meer zichtbaar was maar dat het goed was ook niet! Dus ik moest eind 2011 weer terug naar het ziekenhuis voor foto’s en gesprekken met de chirurg.. En die kwam met een CT scan tot de conclusie dat er nog allemaal botsplinters in m’n enkel zaten en m’n kraakbeen was versleten.. Dit hebben ze 6-3-’12 met een kijk operatie verholpen en toen ging ik weer verder met m’n fysio therapie!

Hoe het begon

Het kan schokkend zijn..

Ik heb 26-12-’05 een heel zwaar auto ongeluk gehad. Ik reed van m’n ex schoonouders naar m’n moeder toe(vanuit Friesland naar A’dam) We maakten een tussen stop in Almere(want daar woonden we). Ik reed en kwam op een beginnende file.. Ik moest remmen maar de auto gleed door en ik botste op m’n voorligger.. Toen<span class=””> was er nog niets aan de hand!! Ik stapte uit en ik weet niet waarom.. Of de auto rookte of ik wilde de schade bekijken? Het gebeurde op de A6 ri A’dam en waar er 2 banen naar H’sum A’foort bij komen daar gebeurde het.. Ik reed op de middelste baan(naar Amsterdam) en ik stapte dus op de linkerbaan uit dat was de 1e baan naar H’sum A’foort.. en daar reed een auto met ong 100km/h die schepte mij volop aan de linkerkant.. Ik kwam met mn gezicht op z’n voorraam terecht en werd wat meters afgeschoten en toen ik neer kwam landde ik recht op m’n koppie op t asfalt.. Ik heb bij dit ongeluk m’n oogkas, kaak en neus links gebroken, ook m’n linkerlong was ingeklapt en m’n linker nier gekneusd.. de bumper heeft m’n rechter knie zwaar gebroken die nooit meer geneest en m’n linker onder been op 3 plekken met een open bot wond..(zeg maar verbrijzeld) waar nu een titanium pen in zit die er nooit meer uit gaat… Tijdens de val heb ik m’n schedel van oor tot oor gebroken en had ik een super zware hersenkneuzing.. Ik werd meteen naar het AMC gebracht en daar heb ik tot half januari op de IC gelegen in een kunstmatige coma en daarna naar de medium care.. Ondertussen al een paar keer geopereerd aan mijn linker onderbeen, mn rechterknie en mijn gezicht. Vanaf 14-2-’06 ging ik revalideren en zo begon m’n herstel! Eerst in Heliomare tot 4-4-2006 en toen naar De Trappenberg in Huizen tot 4-7-2006. Daarna ging ik poliklinisch revalideren in De trappenberg tot januari 2007. Ook heb ik nog een zware operatie aan mijn rechterknie gehad. Er was namelijk extra bot naast mijn knie gaan groeien en dit zorgde ervoor dat mij knie altijd krom stond en ik hem niet nog bewegen. Daarna heb ik een jaar lang fysio gehad toen ik weer bij mijn moeder woonde en nog wat in Amstelveen waar ik daarna naar toe verhuisde.  Ik heb door dit ongeluk niet aangeboren hersenletsel(NAH) opgelopen. Hiervan heb ik dagelijks last en ook van mijn lichamelijk letsel.

Vanaf 2012 woonde ik in een appartement op een zorgboerderij omdat ik niet goed meer voor mij zelf kan zorgen. Koken en de huishoudelijke klusjes gaan heel moeilijk. Nu krijg ik hierbij dus hulp. En ondertussen heb ik een hele leuke en lieve vriend ontmoet die me erg goed begrijpt en me altijd wil en kan helpen. Het ziet er naar uit dat wij in de toekomst gaan samen wonen!

Ik heb dagelijks nog steeds last van de beperkingen van het eerste ongeval.. Mn hersens zijn beschadigd.. kapot(hersenletsel genoemd) ik loop wat moeilijker, ik kan moeilijk bukken(door m’n knie) en lang staan kost me ook moeite! Verder heeft m’n linkerkant een lichte verlamming.. makkelijker gezegd heel veel kracht verlies.. Ook ben ik er pas achter gekomen dat ik echt een spieraandoening heb. Als ik het koude water in spring schiet alles in de knoop in beide benen. En ook ’s nachts als ik mijn benen niet warm genoeg houd gebeurd hetzelfde. Ik zal hier m’n leven lang last van blijven houden.. Het zal wel beter worden maar over gaan nooit!! Maar als je er niet aan denkt.. heb je er ook geen last van.. Gewoon aan de dingen denken die je nog wel kunt!! ?

Vanaf jan 2018 woon ik samen met m’n mooie mannetje Anton ?
En 25-5-2018 zijn wij getrouwd!! 😀 😀 😀
En was zwanger en ben ondertussen moeder van dit mooie meisje!! 😀 😀 😀